超常储备功能心尖的部分优秀运动员有关一个超声斑点跟踪手柄压力相关研究


日期: 2012-8-31 10:54:48           点击数 :47

超声斑点跟踪从灰度图像允许评估区域应变从二维无论角度的语调,这是高度可重复性。本研究旨在评估区域左心室储备功能精英足球运动员。

方法
50个科目(25精英运动员和25久坐控制),26岁±3.5,提交一个回声考试,休息后握(汞)试验。标准回波参数应变进行了评价。

结果
射血分数是类似的运动员和控制在休息(58±运动员2 - 57±4纳秒)和之后的汞(运动员60±2比对照58±3纳秒)。基底(室间隔和前)部分显示类似的应变值在运动员和控制在休息(运动员的4.2 - 19.9±;控制的4.9 - 18.8±=纳秒)和后汞(运动员的-20.99±% 2.8的% 4.4;控制-19.46±=纳秒)。medium-apical部分显示类似的应变值在休息(运动员的-17.31±% 2.3;控制-20.00±% 5.3 =纳秒),但更高的价值在运动员(运动员的-24.47汞±2.8;控制的-20.47±5.4 < 0.05)

结论
运动员生理心肌肥厚,一个简短的等距努力生产增强应变medium-apical左心室部分,暗示存在较高的区域储备功能,可引起收缩挑战和适宜的方法量化2d-derived径向函数等应变。

背景
区域心肌功能是目前评价二维超声心动图四腔心切面[1]后的休息和药物或物理应力。评价心功能不全,这往往是由于缺血,通常源于心肌动力学修改[2]。

在运动员,在缺血是一种罕见的事件,主要的信息对心肌性能与全球收缩,通常表示左心室射血分数(英法)[3,4]。

传统上,二维超声心动图检查中使用的四腔观分析运动的部分在吕顶点附近[5];然而这种类型的评估往往是有问题的,由于穷人决议该侧壁[6]。目前获得新的非侵入性方法的变形参数将作出重大贡献的更精确的分析整个节段性心肌性能[7]。

节段性贡献心肌收缩功能可以评估使用非侵入性的定量心肌应变[8]。压力是一个物理测量心肌变形,这可能是一个工具检测收缩功能的生理性肥大[7,9,10]。各组成部分的应变(纵向,径向和周),纵向应变是传统计算的梯度组织速度评价组织多普勒成像(量)[9]。估计量是有限的,部分是不结盟与扫描线,所以这是最好的适用于基底和内侧区域[10,11]。应变也可估计的“斑点”,一种新型的非多普勒方法产生组织速度值从灰阶成像,具有高重复性结果[12,13],没有角的依赖性。虽然结果的方法是一致的,当适用于心肌壁基底段[14],只有后者可以精确测量应变左心室para-apical-segment [13,15,16]。由于这些原因,该地区贡献左心室壁节段心脏的总体性能尚未得到评估,尤其是当medium-apical部分左心室的影响。经验使我们假设效率,运动员的心脏在体育活动可能会有不同不同的低压部分,而这方面的研究可以让我们更好的区分不同贡献的单段心脏的总体性能。因此本研究的目的是量化的纵向收缩期峰值应变(医药)纵向速度(低压)值在一组的运动员在休息期间和应力。

方法
同质性的理由,所有科目的研究人。二十五精英足球玩家(佛罗伦萨,英超联赛)26岁±3.5,定期培训2在大约80%小时心率每周五天10个月的一年5年或以上,和玩一个游戏一个星期在常规赛季。所有匹配的年龄,体重和身体表面和25控制谁执行临时性运动活动(表1)。

表1。一般数据

所有科目提出他们的书面同意的研究协议和所有程序当地的伦理委员会的批准。

两组受试者提交的病历,包括有关药物的信息和吸烟;也一般检查和心脏检查,以便排除家族猝死史,高血压,糖尿病,先天性疾病。所有受试者参加评定标准echocardiograhic考试包括收缩压和舒张压参数,以及和吕值开始从四腔心切面。

研究协议
每个主题保持在休息10分钟,然后提交给一个胸超声检查在休息后立即在手的抓地力(汞)应力。主题举行功在手,挤压手柄30%的先前建立的最大握力3分钟。选择采用短,急性的努力如汞是为了创造增强左心室压力负荷室从而在变形的心肌壁。

在休息和结束时的汞测试(人力资源),心率,收缩压和舒张压压(收缩压;舒张压)和标准的收缩和舒张超声心动图参数测定。汞被认为是有效的平均收缩压和舒张压的压力值显着增加在把手相比,静息状态(规划0.05。

超声心动图测量
超声检查是在休息期间和汞的mylab 50(百胜股份有限公司,佛,意大利)配备了2.5兆赫传感器。根据准则 [17],传统的收缩功能参数(左心室舒张末期内径(左室),左心室内径(:),室间隔厚度(术),后壁(星期三)厚度,左心室心肌质量指数(海事克/米2),[18]和射血分数(英法)进行了计算。舒张功能的获得脉冲波二尖瓣血流,考虑波速度,波的速度,国际标准化组织体积弛豫时间(等容舒张时间)和减速时间(时间)。左心室图像在四腔心切面记录和处理的软件包esaote-x-strain包括在深度。

本软件采用斑点跟踪方法自动评价心肌动态特性的二维B型超声心动图剪辑[7,8,10】(图1,2)。

图1。 二维内毒素评价运动员的休息(左侧)和汞(右)。心内膜边界的二维左心室室自动跟踪在时间帧一帧。有没有明显的差异,在基底和心尖部分在休息,但显着增加后,汞。
图2。 评价二维医药休息(左侧)和汞(右)。应变值表明略有但不显着增加从基底到心尖段在这两种情况。

软件,基于灰度和没有任何角度的依赖,提供了可能性检测应变在基底和medium-apical部分左心室心肌壁。帧速率保持在50和80赫兹的优化应用斑点追踪计算纵向收缩期峰值应变(医药%),和吕(厘米/秒)左心室基底和medium-apical段。我们认为和吕价值的手段获得的价值在基底段室间隔和侧壁和medium-apical部分相同的区域(图1,2)。

统计分析
数据是作为手段±标准偏差。运动员之间的比较和控制在休息和峰值应力进行了学生的双尾配对试验(< 0.05),而比较基底(休息)的状态和握每个组进行学生的配对”测试。统计与权力分析进行了使用statview塔塔公司和塔塔–2003软件。

结果
所有受试者健康,无统计学显着性差异一般参数(表1)。两组,收缩压(警司),舒张压(民主党)和人力资源的价值增加在汞,表明努力是有效的(表2)。在运动员,左室尺寸高于对照。不过只有左心室之间的显着差异(101.54克/米2名运动员与92.100克/米2控制与< 0.05表3)。左心室收缩和舒张参数包括英法并没有显示任何差异,两组在休息或在汞(表3)。在运动员的医药价值,左心室心尖部分增加中显着在汞,而对照组并没有显示任何显着增加在同一个值(表4,5;图3,4)。统计功率为0.90。吕分布在这两个群体保持生理减少从基底medium-apical部分,但只有在运动员的高峰目前的统计差异与汞(表4,5)。没有观察到的关系之间的基底和心尖段内毒素值后应力和海事运动员(医药基底-20.99,海事委员会101.54,= 0.09,内毒素medium-apical-24.47,海事委员会101.54,= 0,13)。

表2。血流动力学参数的运动员和控制后的休息和汞
表3。超声心动图参数的运动员和控制
表4。纵向收缩期峰值应变(医药)和纵向速度(低压)运动员
表5。纵向收缩期峰值应变(医药)和纵向速度(低压)值控制
图3。 内毒素(%)值的基础(绿色)和medium-apical(红色)左心室节段运动员在休息和后汞。显着增加是明显的medium-apical段后,汞。应变价值观,目前负,通常是表现在积极的在这个图。
图4。 内毒素(%)值的基础(绿色)和medium-apical(红色)左心室节段控制后的休息和汞。没有显着增加是显而易见的休息后,汞在细分。应变值,当前为负,是传统表达阳性此图。

讨论
最近的兴趣增加[11,13]评价心墙变形参数除了英法,通常估计心肌的整体性能的新开发的斑点跟踪软件的计算应变,其应用是可能的所有心肌壁部分由于其独立角度[13,15],增强了这种兴趣。通常,标准二维回声考试,有几个局限性,像陷阱在评价心肌性能时,它是集中在部分靠近心脏的顶点[5,6]。另一方面,二维应变评价提供高重复性的结果主要是高质量的图像。

在运动员,其中一个主要的墙壁曲率是目前[3,4]由于生理肥厚,必须估计应变在左心室medium-apical墙段联系的可能性核查参与这些特定部分整体心肌功能。

这项调查,旨在评估,使用内毒素,贡献的区域左室收缩medium-apical部分心脏的总体性能在运动员的生理性心肌肥厚。

结果表明适用性的新的斑点跟踪的方法应变计算中的所有章节的心,也在中期心尖段,结果,在正常和验证范围[19]特定的有效增加的内毒素的左心室medium-apical为比较基底段后,汞测试是明显的运动员。汞正常产生压力超负荷左室,和应用研究协议增强不同医药价值的运动员组,显示梯度之间的基底和心尖段中不可辨认在控制。没有任何重大修改的效果是显而易见的这些参数在团体研究后,汞。

结论
这些结果指出,必须考虑心肌变形参数在低压部分附近的顶点,尤其是在运动员在定期的培训生产增加心肌收缩力。我们必须记住,实际性能顶端部分是不正确的纳税标准二维;也是当前该方法的应用应变估计量通常是有限的基底和内侧壁地区由于其角的依赖性。

在这项研究中,测量心肌纤维速度值在同一段在应变确定了与斑点跟踪方法,从而克服限制调整光束扫描线。

我们的结果表明,生理梯度,以减少值从基底心尖段在2组,证实了文献资料

总之,显着增加左室纵向应变运动员建议评价的重要性,变形参数,更彻底的评估这些形态和功能改变的心,不能被发现由传统的回波测量。

一致的正常值最近文献报道[19],这些结果,还建议的可能性,一个常规应用这些参数为了评价运动员的心也确定心肌性能在其他一些疾病(包括运动员和病人一样)在心脏收缩是不同程度根据不同的墙段。

在运动员,这种评价可能会延长在未来的调查心室收缩应变的实时,以确定的不同的行为的价值这些两院,通常在不同的工作负荷压力。

 

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